CAS CLINIQUE DE RAJEUNISSEMENT DU VISAGE SQUELETTIQUE
GRÂCE AU REHAUSSEMENT DE LA DIMENSION VERTICALE D’OCCLUSION – DVO
initiale
traitement
Table des matières
exemple DE CAS CLINIQUE DE RAJEUNISSEMENT DU VISAGE GRÂCE À L'HARMONISATION DU SOURIRE SQUELETTIQUE
POSITION DE LA MANDIBULE ET RESTRUCTURATION DE LA DENTURE
Histoire médicale de Corinne
La patiente est arrivée partiellement édentée avec un appareil dentaire amovible sur la mâchoire supérieure.
La dimension verticale d’occlusion (DVO) est très diminuée du fait de l’absence partielle des dents et aussi de l’usure ou la destruction des dents encore sur l’arcade.
La conséquence de ces défauts est l’affaissement de la partie inférieure du visage et donc des tissus mous de la face.
Le choix thérapeutique
Le choix de la patiente s’est portée après proposition de plusieurs variantes de plan de traitement sur des techniques de restructuration de l’harmonie esthétique dentaire classiques, grâce à la pose de deux bridges céramiques complets, haut et bas.
La chirurgie implantaire a été récusée par la patiente.
Lors de la conception et la réalisation des deux bridges céramiques complets haut et bas, la hauteur des couronnes céramiques esthétiques a été étudiée pour corriger et augmenter la dimension verticale d’occlusion ou DVO. Une reconstruction partielle des gencives sur le bridge supérieur par de la céramique rose pour compenser la perte de gencive est à remarquer.
initiale
traitement
LA RESTRUCTURATION DE L'ESTHÉTIQUE DES DENTS du sourire
LA POSE de deux bridges COMPLETS HAUT ET BAS AVEC UNE COSMÉTIQUE EN céramique
Situation clinique initiale avant le rehaussement de la DVO
La série de photos suivantes présente la patiente à son arrivée au cabinet. Elle est partiellement édentée. Elle porte un appareil amovible pour remplacer les dents antérieures en haut et un deuxième appareil amovible pour remplacer les dents postérieures en bas.
Résultat clinique après le traitement prothétique et le rehaussement de la DVO
La série de photos suivantes présente la patiente en cours de traitement et à sa sortie du cabinet. La dimension verticale d’occlusion a été réhaussée correctement. Deux bridges complets en céramique ont remplacés les dents manquantes, restructurés le sourire et rajeunit l’aspect du visage.
LES TECHNIQUES DENTAIRES DE SMILE DESIGN AU SERVICE DE L'ESTHÉTIQUE DU VISAGE
LE RAJEUNISSEMENT DE L'EXPRESSION DU VISAGE ET DU SOURIRE
Pour démontrer les résultats de ce cas clinique de restructuration de la Dimension Verticale d’Occlusion deux séries de photographies avant et après traitement ont été parfaitement calibrées pour être totalement symétriques et homothétiques.
La première série de photographies avant et après traitement montre une différence énorme entre les deux expressions du visage : la photographie de droite a été prise après la fin du traitement et la pose de deux bridges complets sur les deux arcades dentaires (supérieure et inférieure). La photo de gauche est l’expression de la patiente à son arrivée au cabinet.
Deux photographies avant et après traitement ont été parfaitement calibrées pour être totalement symétriques et homothétiques.
A gauche : Le visage de la patiente AVANT la pose de prothèses dentaires céramiques.
A droite : Le visage de la patiente APRES la pose de prothèses dentaires céramiques Elles montrent une différence énorme entre les deux expressions du même visage alors que la photographie de droite a été prise bien après la photo de gauche, mais après la pose des deux bridges complets.
Les trois lignes jaunes supérieures démontrent la parfaite symétrie et le calibrage des photographies en alignant le milieu des yeux, la pointe du nez et la lèvre supérieure.
La quatrième ligne jaune en bas sur la photo de droite après traitement montre la nouvelle position du menton après la pose des deux bridges complets céramiques.
A droite: Le visage de la patiente, APRES la pose de prothèses dentaires céramiques, est plus long après la restructuration (allongement) de la Dimension Verticale d’Occlusion.
Cette nouvelle position est illustrée par la ligne jaune la plus basse. Les trois autres lignes jaunes servent à démontrer le parfait calibrage et symétrie des deux photographies avant et après.
La ligne rouge montre l’ancienne position du menton sur la photo de gauche avant traitement.
La ligne jaune la plus basse marque la nouvelle position du menton et donc de l’ensemble de la mâchoire inférieure, APRES traitement.
La différence entre la position de la ligne rouge et de la ligne jaune la plus inférieure correspond à la mesure de l’augmentation de la Dimension Verticale d’Occlusion.
A gauche: La ligne rouge montre l’ancienne position du menton AVANT traitement.
A droite: La quatrième ligne jaune en bas montre la nouvelle position du menton APRES la pose des deux bridge complets céramiques.
l'analyse des corrections de la dimension verticale
L’analyse en détail des corrections de la Dimension Verticale par des prothèses dentaires en céramiques pour la restauration de l'harmonie esthétique de la denture, du sourire et du visage
Note : Ces modifications relèvent de la conséquence morphologique secondaire d’un rétablissement fonctionnel (DVO), et peuvent varier selon les patients.
Vue de face avant la pose de prothèses : en rouge
On observe un effondrement du support occlusal, lié à une perte de la Dimension Verticale d’Occlusion (DVO).
Les lignes en jaune, sur la photo avant traitement marquent ce qui fonctionne, c’est-à-dire essentiellement l’oval shape (ovale du visage visage).
Les lignes en rouge marquent ce qui doit être corrigé. c’est-à-dire le bas de l’ovale du visage et les sillons naso-géniens.
Vue de face après la pose de prothèses : en jaune
On observe ainsi une restauration du support occlusal, qui entraîne un rajeunissement facial secondaire par le rétablissement de la DVO. Ceci constitue l’une des conséquences esthétiques secondaires d’une réhabilitation prothétique.
Les lignes en jaune marquent ce qui a été corrigé.
Les lignes en rouge marquent l’ancienne position des tissus avant corrections en particulier la position du menton.
CORRECTION 1 — SILLON NASO-GÉNIEN
Version pour vous "PATIENT"
Version pour vous CLINICIENS
On constate une majoration du pli naso-génien dans le contexte d’un effondrement du support occlusal et d’une diminution de la dimension verticale d’occlusion (DVO). Cette perte de hauteur modifie le soutien médio-facial, favorisant un glissement tissulaire et une accentuation des plis de la région naso-jugale.
Après réhabilitation prothétique dentaire, le rétablissement d’une DVO fonctionnelle et la restauration des rapports intermaxillaires permettent une meilleure mise en tension des tissus mous et une atténuation objectivable du sillon naso-génien, sans recours à des techniques de medecines ou chirurgie esthétiques.
CORRECTION 2 — L'OVALE DU VISAGE
Version pour vous "PATIENT"
Quand la hauteur des dents s’est effondrée, le bas du visage s’est “tassé” : l’ovale se brouille, des bajoues apparaissent, l’expression devient plus lourde.
Après la réhabilitation, en restaurant la hauteur et l’équilibre, on voit un changement très parlant : le visage se retend, l’ovale redevient plus net, et la ligne du bas du visage paraît plus tonique, comme un effet lift naturel, sans injection ni chirurgie.
Version pour vous CLINICIENS
Vue de profil avant la pose de prothèses : en rouge
On observe que l’angle goniaque semble plus ouvert (angle arrière formé par la réunion de la branche horizontale et verticale de la mâchoire inférieure), la partie basse et horizontale de la mâchoire inférieure(visualisée par la ligne rouge pointillées) de même que le menton (chin) part en haut et en avant pour donner une expression de prognathie à la patiente (alors qu’elle n’est pas naturellement en Classe III d’Angle), les sillons nasio-géniens sont marqués (Naso labial fold) et des bajoues (cheek) se sont formées dans un affaissement général de l’expression du visage, les lèvres sont écrasées l’une contre l’autre dans une expression triste avec des rides d’amertumes marquées.
Vue de profil après la pose de prothèses : en jaune
On observe que l’angle goniaque semble s’être refermé redonnant une expression plus “carré au visage, la partie basse et horizontale de la mâchoire inférieure de même que le menton sont repartis plus bas et plus en arrière (ce mouvement est visualisée par la ligne rouge pointillées vs la ligne jaune) (chin) pour effacer l’expression de prognathie, les sillons nasio-géniens sont moins marqués (Naso labial fold) et les bajoues ont quasiment disparues avec la restructuration de l’affaissement général, les lèvres libérées ont retrouvées leur expression normales et les rides d’amertumes ont presque disparues.
FAQ — Pourquoi le visage change après une réhabilitation prothétique ?
Pourquoi le visage peut-il changer après une réhabilitation dentaire ?
Parce que les dents ne servent pas seulement à mâcher : elles participent au maintien de la hauteur du visage.
Quand cette hauteur diminue (perte de DVO), le visage peut se “tasser” : plis plus marqués, ovale moins net.
En restaurant l’occlusion et la DVO, on rétablit un équilibre fonctionnel, et les tissus retrouvent souvent une position plus harmonieuse.
Qu’est-ce que la DVO (dimension verticale d’occlusion) ?
La DVO correspond à la hauteur entre le haut et le bas du visage lorsque les dents se touchent en occlusion.
Si cette hauteur baisse (usure, édentement, affaissement prothétique), cela modifie la position de la mâchoire, des lèvres, du menton, et peut influencer l’apparence du visage.
Pourquoi les sillons naso-géniens peuvent-ils être plus marqués quand la DVO est perdue ?
Quand la hauteur diminue, le soutien du tiers moyen du visage est moins bon, cela favorise un glissement tissulaire et peut accentuer certains plis, dont le sillon naso-génien.
En restaurant la DVO, les tissus peuvent être mieux soutenus, et le pli peut s’atténuer.
Pourquoi l’ovale du visage peut-il se dégrader avec la perte de support occlusal ?
Parce qu’un visage “tassé” se traduit souvent par :
– une perte de tension du tiers inférieur,
– une impression de lourdeur,
– une majoration des bajoues,
– une ligne mandibulaire moins lisible.
En restaurant l’occlusion, le bas du visage peut retrouver une meilleure structure et une continuité mandibulaire plus nette.
Est-ce que c’est un traitement esthétique ?
Non. Il s’agit d’une réhabilitation fonctionnelle (mâcher, parler, stabilité, confort, occlusion).
Les améliorations visibles sur le visage sont un effet secondaire morphologique, observé chez certains patients, lié à la restauration d’une fonction et d’un support.
Est-ce que l’effet est garanti chez tout le monde ?
Pourquoi voit-on parfois un “effet rajeunissant” après la réhabilitation ?
Quand la DVO est restaurée :
– les lèvres peuvent retrouver une position plus naturelle,
– le visage paraît moins “affaissé”,
– les plis peuvent paraître moins profonds,
– l’expression paraît souvent plus reposée.
Cela donne un effet global “plus tonique”, sans injection ni chirurgie : simplement parce que le support est redevenu cohérent.
Est-ce comparable à des injections ou à une chirurgie esthétique ?
Non, ce n’est pas la même démarche :
– les injections modifient directement les tissus,
– la chirurgie modifie la structure.
Ici, on restaure un support fonctionnel (dents + occlusion), et l’amélioration de l’apparence est une conséquence indirecte.
Pourquoi le menton peut-il paraître différent après traitement ?
La perte de DVO modifie la position mandibulaire et peut accentuer la projection du menton ou au contraire l’effacer visuellement.
Après réhabilitation, la mandibule retrouve une position plus stable et physiologique, ce qui peut entraîner une modification apparente de la position des tissus mous, notamment au niveau du menton.
Qu’est-ce que signifient les lignes jaunes et rouges sur les photos ?
Avant traitement :
– les lignes jaunes indiquent les éléments déjà relativement corrects (ex : ovale global),
– les lignes rouges montrent les zones à corriger (sillons, bas de l’ovale, menton, etc.).
Après traitement :
– les lignes jaunes montrent la nouvelle position corrigée,
– les lignes rouges servent de repère de l’ancienne position des tissus avant correction (notamment au menton).
Est-ce que restaurer les dents peut améliorer l’ovale du visage ?
Pourquoi j’ai l’air plus fatigué quand mes dents sont usées ?
Parce que la perte de hauteur tasse le visage et marque les plis.
Pourquoi mes lèvres semblent “rentrer” quand mes dents sont abîmées ?
Parce que la bouche perd son support, et les tissus se replient.
Pourquoi mon visage paraît plus jeune après réhabilitation ?
Parce que le support retrouvé redonne une architecture plus équilibrée.
Les modifications observées relèvent de conséquences morphologiques secondaires d’un rétablissement fonctionnel (DVO) et peuvent varier selon les patients.